Рентгеновите снимки на зъбите и костите на черепа са неразделна част от денталната медицина. Те ни помагат за откриването на скрити дентални структури, злокачествени и доброкачествени образувания, оценка на костта, на нарушенията в целостта на корoната и корените на зъбите, за целта на ортогнатската хирургия.
Най-общо рентгеновите снимки, които се използват за целта на денталната медицина биват:
1. Интраорални рентгенови снимки – сензорът/рентгеновата плака се поставят в устната кухина
- периапикален изглед – за диагностика на възпаление, кисти, абсцеси, травматични увреждания в областта на корена и кореновия връх. Този тип снимки имат важно значение в едонтологията при кореновото лечение на зъбите.
- bitewing – за оценка на короната на задните зъби и височината алвеоларната кост. Този тип снимки често се използват за диагностика на интрадентален кариес и за наличието на кариес под съществуваща пломба.
- оклузионни – за оценка на на анатомията и промените на твърдото небце и пода на устната кухина – кисти, фрактури, абсцеси, формации и др.
- интраорални снимки на цялата уста – включват се 18 филма – 4 bitewing, 8 задни периапикални, 6 предни периапикални.
2. Екстраорални
При този тип снимки сензорът/плаката е извън устната кухина. Използват се предимно за целта на ортодонтията и ортогнатията.
- латерална цефалометрична рентгенография – за диагностика на скелетни и мекотъканни нарушения, планиране на лечение, оценка на неизникнали, малформирани и неправилно разположени зъби и др.
- панорамна снимка – подходяща за оценка и локализация на фрактурите и други болестни процеси на долната челюст, не е добър избор за оценка на периодонталната загуба на кост и кариеси.
3. Компютърна томография
През последните години има засилена употреба на компютърната томография в областта на денталната медицина, особено при планиране на зъбни импланти. По-доброто качество на образа е за сметка за по-голямо лъчево натоварване, затова се предпочита специално модифицирана технология, наречена Cone Beam Computer Tomography, при която радиационната доза е редуцирана 10-20 пъти. Индикациите на CBCT вклюват:
- оценка на неизникнали съби
- оценка и терапевтичен план при сложни лицеви нарушения, ортогнатични интервенции
- оценка на травми на зъбите, челюстите
- планиране на лечение с импланти
Какво е лъчевото натоварване при рентгеновите изследвания, използвани в денталната практика?
Радиационната доза най-общо измерва колко енергия е абсорбирана, когато нещо или някой е изложен на ренгтгеново лечение. Това има особено значение, тъй като е известно, че рентгеновото лъчение може да негативни последици за организма.
Няма да се впускаме в подробности за видовете ефекти, които рентгеновото лъчение има върху организма и мерните единици, които се използват. Като цяло облъчването при повечето от рентгеновите изследвания, използвани в денталната практика,е много ниско!
Например дозите от интраоралните и цефалометрични рентгенографски процедури се равняват на по-малко от 1 ден облъчване от естествения радиацонен фон. При панорамните снимки дозата варира, но най-често се равнява на няколко дни естествена радиация. При CBCT дозата е по-висока, но около 10-20 пъти по-ниска от скенера на глава.